L’obesità è una condizione patologica complessa che comporta un aumento del rischio di sviluppare malattie metaboliche, cardiovascolari e neurodegenerative. La gestione dell’obesità spesso richiede un approccio multifattoriale, che può includere dieta, esercizio fisico e, in alcuni casi, farmaci specifici. Tra le terapie farmacologiche emergenti, semaglutide e tirzepatide hanno dimostrato un’efficacia straordinaria nella perdita di peso, con effetti benefici significativi sulla salute generale e su vari organi e sistemi
Meccanismo d’azione
Semaglutide
Semaglutide è un agonista del recettore del GLP-1 (glucagon-like peptide-1), un ormone incretinico che regola la glicemia e l’appetito. Questo farmaco agisce attraverso:
- Riduzione dell’appetito: incrementando la sensazione di sazietà e diminuendo la fame.
- Rallentamento dello svuotamento gastrico: riducendo il picco glicemico postprandiale
- Miglioramento della regolazione insulinica: aumentando la secrezione di insulina e diminuendo la produzione di glucagone.
Tirzepatide
Tirzepatide è un farmaco innovativo che combina l’azione di un agonista del recettore GLP-1 con quella di un agonista del recettore GIP (polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente). Questo doppio meccanismo fornisce:
- Maggiore efficacia nel controllo dell’appetito rispetto ai soli agonisti GLP-1.
- Miglioramento del metabolismo del glucosio e maggiore sensibilità all’insulina.
- Riduzione del grasso viscerale con effetti cardioprotettivi e metabolici superiori.
Benefici sulla perdita di peso
Gli studi clinici hanno dimostrato che entrambi i farmaci possono portare a una perdita di peso significativa:
- Semaglutide: fino al 15% del peso corporeo in un anno.
- Tirzepatide: fino al 20% del peso corporeo, con una maggiore efficacia rispetto a semaglutide.
Questa riduzione del peso ha numerosi effetti benefici sulla salute, che verranno discussi nei paragrafi seguenti.
Benefici sulla salute generale
1. Miglioramento della salute cardiovascolare
- Riduzione della pressione arteriosa: la perdita di peso diminuisce il carico sul cuore e migliora la circolazione.
- Miglioramento del profilo lipidico: riduzione del colesterolo LDL e dei trigliceridi, con aumento del colesterolo HDL.
- Riduzione dell’infiammazione sistemica: riduzione dei marker infiammatori come la proteina C-reattiva (PCR), che è correlata a un minor rischio di eventi cardiovascolari.
- Diminuzione del rischio di infarto e ictus: gli studi mostrano che semaglutide riduce del 20% il rischio di eventi cardiovascolari maggiori nei pazienti con diabete e del 19% il rischio di morte nei pazienti infartuati.
- Miglioramento dello scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata: probabilmente correlati alla sua capacità di ridurre la massa grassa e la risposta infiammatoria.
2. Effetti benefici sul metabolismo e sulla glicemia
- Migliore controllo glicemico: riduzione dell’HbA1c, con effetti benefici nei pazienti con diabete di tipo 2.
- Aumento della sensibilità all’insulina: riducendo l’insulino-resistenza, un fattore chiave nello sviluppo del diabete e della sindrome metabolica.
- Riduzione del rischio di diabete: in individui obesi ma non diabetici, la perdita di peso riduce drasticamente la probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2.
3. Miglioramenti nella salute del fegato
- Riduzione della steatosi epatica: sia semaglutide che tirzepatide riducono significativamente il fegato grasso (NAFLD), una condizione associata a obesità e diabete.
- Prevenzione della fibrosi epatica: il miglioramento metabolico riduce il rischio di progressione verso la steatoepatite non alcolica (NASH), una delle principali cause di cirrosi.
4. Benefici renali
- Riduzione del rischio di nefropatia diabetica: grazie al miglior controllo glicemico e alla riduzione della pressione arteriosa.
- Diminuzione della proteinuria: miglioramento della funzione renale nei pazienti con malattia renale cronica associata all’obesità.
- Riduzione del rischio di morte: i pazienti affetti da insufficienza renale cronica hanno mostrato una riduzione della mortalità del 20%.
Conclusione
Semaglutide e tirzepatide rappresentano due delle strategie farmacologiche più efficaci per la perdita di peso e il miglioramento della salute generale. Oltre ai benefici evidenti sulla riduzione del peso corporeo, questi farmaci offrono una protezione significativa contro le malattie cardiovascolari, il diabete, le patologie epatiche e renali, oltre a migliorare la funzione cognitiva e la qualità della vita. L’utilizzo di questi farmaci sta rivoluzionando il trattamento dell’obesità e delle sue complicanze, fornendo una soluzione efficace e sicura per milioni di persone nel mondo.
